前言

　　WHO制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。

　　口腔健康的标准是：牙齿清洁，无龋坏，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。

　　长期卧床的老人比健康人更容易患上口腔疾病，严重影响生活质量。

　　所以，要重视口腔清洁！

      01、适应人群

      不能自主刷牙的卧床老人；

　　留置胃管的老人；

　　昏迷、神志不清的老人。

      02、工作目标

　　保持口腔清洁，预防感染；

　　清除口腔异味，促进食欲；

　　提高生活质量。

　　01工作前准备

　　1）环境准备：明亮，温湿度适宜。

　　2）老人的准备：取侧卧位或平卧位，头偏向一侧（朝向照护员）。

　　3）照护员准备：洗净双手。

　　4）物品准备：漱口杯（内盛漱口水）1个、大棉签1包、弯盘或小碗1个、毛巾1条、手电筒1个，必要时备压舌板或开口器1个、润唇膏1支。

　　工作提示

　　为方便照护员操作，可摇高床头。

　　02漱口

　　*昏迷或神志不清的老人省略此步骤

　　1）将毛巾铺在老年人颌下及胸前部位，避免水渍打湿枕巾、被褥；

　　2）老人含水后用一定力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷；

　　3）操作者用手托住弯盘或小碗，以方便老人将漱口水吐至内。

　　风险提示

　　1、昏迷或神志不清的老人禁止漱口，以免漱口水误吸引起窒息或吸入性肺炎！

　　2、清醒老人一次含漱口水不可过多，避免发生呛咳或误吸！

　　工作提示

　　1、为方便老人吸水，可准备一根吸管；

　　2、若取侧卧位，为增进老人的舒适度，可在背部垫软枕。

　　03擦拭口腔

　　1）取18-20根大棉签放入漱口杯内蘸湿，以轻压杯壁不滴水为宜；

　　2）按顺序擦拭老年人口腔，必要时用压舌板或开口器从老年人臼齿处打开口腔；

　　3）擦洗顺序：湿润口唇→（叮嘱老年人牙齿咬合）擦拭左侧牙齿外上面→左侧牙齿外下面→左侧颊部→右侧牙齿外上面→右侧牙齿外下面→右侧颊部→（叮嘱老年人张口或用压舌板协助打开）左上齿内侧面→左上齿咬合面→左下齿内侧面→左下齿咬合面→右上齿内侧面→右上齿咬合面→右下齿内侧面→右下齿咬合面→硬腭→舌面→舌下；

   　4）叮嘱老年人再次张口，携手电筒查看口腔是否擦拭干净。

　　风险提示

　　1、棉签蘸水后应轻压杯壁不滴水，避免漱口水蘸取过多流入老年人气管引起呛咳！

　　2、用压舌板或开口器打开老人口腔时，应从臼齿处进入，并避免用力过重，以免损伤口腔！

　　3、擦拭上腭及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起老年人恶心等不适！

　　4、照护员擦拭口腔时紧握棉签，避免棉签掉入口腔内！

　　工作提示

　　1、一根棉签擦拭一个部位，不可重复使用。使用后的棉签不可反复蘸取漱口水使用，同一部位未擦拭干净可用多根棉签；

　　2、照护员动作轻柔，勿损伤老人牙龈；

　　3、为保证更彻底地清除牙缝、牙龈内的食物碎屑和牙菌斑，可使用牙线，（使用牙线注意动作轻柔，避免损伤牙龈）。

　　04整理用物

　    1）用毛巾擦净老人口角水痕，

　　必要时涂擦润唇膏；

　    2）协助老人取舒适卧位或其他体位，

　　整理床单位及用物。

　　工作提示

　　进行口腔清洁的同时应关注老人的口腔情况，如有牙龈出血、口腔异味、溃疡、牙齿松动等异常情况需及时处理。

      04、如何选择漱口水